Dois ensaios clínicos de fase 3, randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo — UP-AA1 e UP-AA2 — avaliaram o upadacitinibe em 1.399 adultos e adolescentes, entre 12 e 64 anos, com alopecia areata grave (SALT ≥50).

Após 24 semanas, atingiram SALT ≤20, equivalente a pelo menos 80% de cobertura capilar:

Upadacitinibe 15 mg: 45,2% e 44,6%

Upadacitinibe 30 mg: 55,0% e 54,3%

Placebo: 1,5% e 3,4%

Com 30 mg, aproximadamente 46%–47% atingiram SALT ≤10 e até 22,5% chegaram a SALT 0, indicando recuperação completa dos cabelos do couro cabeludo segundo essa avaliação.

Também foram observadas respostas importantes em sobrancelhas e cílios, e a diferença em relação ao placebo para SALT ≤20 já era estatisticamente significativa por volta da 8ª semana.

Os resultados reforçam o papel da via JAK-STAT na fisiopatologia da alopecia areata e mostram o potencial dos inibidores de JAK no manejo das formas graves da doença.

Entretanto, eficácia precisa ser analisada juntamente com segurança. O upadacitinibe é um imunomodulador sistêmico, e eventos adversos incluíram acne, infecções de vias aéreas superiores, nasofaringite e alterações de CPK. Além disso, os dados apresentados correspondem a 24 semanas, tornando fundamental o acompanhamento de longo prazo.

Outro aspecto relevante para a leitura crítica: os estudos foram financiados pela AbbVie, fabricante do medicamento.

⚠️ Importante: esses resultados são referentes à alopecia areata grave e não devem ser extrapolados para alopecia androgenética, eflúvio telógeno ou outras causas de queda capilar.

A mensagem que fica é clara: tricologia começa pelo diagnóstico. Compreender a fisiopatologia e diferenciar as diversas formas de alopecia é essencial para selecionar tratamentos realmente baseados em evidências.

Referência: Mostaghimi A, Gooderham MJ, Lynde C, et al. Upadacitinib for Severe Alopecia Areata in Adults and Adolescents: Two Phase 3 UP-AA Randomized Clinical Trials. JAMA Dermatology. 2026.

Acessar o artigo no JAMA Dermatology⁠

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Dr. Luis Ozan Instituto de Saúde

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